Tratamento de perda óssea por trauma oclusal primário. Relato de caso / Treatment of bone loss by occlusal trauma. Case report

A distribuição correta de forças oclusais deve ser uma preocupação constante para os profissionais da odontologia, isto para que propicie a manutenção do equilíbrio entre os elementos do sistema estomatognático. Quando as forças oclusais excedem o limite fisiológico dos tecidos, pode ocorrer injúria nos tecidos periodontais decorrente do trauma oclusal. A paciente MLC, branca do sexo feminino 53 anos compareceu à pesquisa de oclusão e dor orofacial da Faculdade de Odontologia da UFG com quadro clínico de mobilidade no primeiro pré-molar inferior esquerdo, hipersensibilidade ao toque no mesmo e reabsorção óssea na região face mesial. Ao exame clínico observou-se desvio da mandíbula para a esquerda, devido a interferência na vertente mesial da cúspide mésio palatina do primeiro molar superior esquerdo, a referida interferência projetava a mandíbula para anterior e para a esquerda resultando em trauma oclusal no segundo pré-molar inferior esquerdo. O dente sob trauma não apresentava bolsa periodontal e respondeu positivamente ao teste de vitalidade pulpar. Observou-se que a dor e a mobilidade foram causadas pela interferência, caracterizando trauma oclusal primário. Para eliminar o contato prematuro, o tratamento indicado foi o ajuste oclusal por desgaste seletivo, num total de cinco sessões. Após quatro meses de acompanhamento verificou-se ao exame radiográfico neoformação óssea na região mesial do referido dente, com desaparecimento da mobilidade e de toda sintomatologia associada. Concluindo, assim, o ajuste oclusal por desgaste seletivo pode ser indicado em casos de trauma oclusal, desde que este seja o fator tiológico.

The correct distribution of occlusal forces should be a constant concern for dental professionals, to ensure that conducive to maintaining the equilibrium between the elements of the stomatognathic system. When occlusal forces exceed the physiological limit tissue, injury can occur in periodontal tissues resulting from occlusal trauma. The patient MLC, white female 53 years old attended the search occlusion and orofacial pain, School of Dentistry of UFG with clinical mobility in the first premolar left, hypersensitivity to touch and even bone reabsorption in the mesial region. On clinical examination there was deviation of the jaw to the left, because interference in mesial aspect mesial palatal cusp of the maxillary first molar left, the interference projected the mandibular anterior and to the left resulting in injury in the second premolar left . The tooth under trauma showed no periodontal pocket and responded positively to the test pulp vitality. It was observed that the pain and mobility were caused by interference, characterizing primary occlusal trauma. To eliminate premature contact, the indicated treatment was occlusal adjustment by selective grinding. After four months of follow-up was found to radiographic bone formation in the region of the mesial said tooth, with disappearance of mobility and all associated symptoms. In conclusion, therefore, occlusal adjustment by selective grinding can be used in cases of occlusal trauma, since this is the etiologic factor.

Importância pericial dos registros odontológicos decorrentes de tratamento protético / Forensic importance of dental records obtained from prosthetic treatment

A documentação odontológica produzida em decorrência das reabilitações protéticas possui caráter primordialmente clínico, pois possibilita a consulta sobre o estágio em que se encontram os procedimentos executados. Entretanto, em determinadas situações, as informações contidas nesta documentação podem possuir relevante valor legal, possibilitando o esclarecimento de questões judiciais nas diversas áreas do Direito. Nos casos de identificação de indivíduos totalmente desdentados, o profissional deve ter o cuidado em registrar a maior quantidade de detalhes possíveis sobre as particularidades anatômicas orofaciais do seu paciente e sobre os trabalhos protéticos efetuados, uma vez que os elementos dentários estão ausentes. Neste contexto, o presente trabalho tem como objetivo evidenciar a importância pericial dos registros decorrentes de execução de tratamento protético, por meio de um relato de caso, em que é ressaltada a importância sócio-legal de se normatizar a identificação das próteses dentárias. Enquanto o Conselho Federal de Odontologia não estabelecer normas a serem observadas por Cirurgiões-dentistas e técnicos em prótese dentária, estes profissionais da Odontologia devem cumprir suas obrigações éticas e legais relacionadas ao registro de informações acerca dos tratamentos realizados, visando resguardar o exercício profissional e subsidiar adequadamente os exames periciais em casos de pacientes desdentados.

The dental records produced in the prosthetic treatments have primordially a clinical purpose, because these documents allow the consultation about the stage of execution of odontological procedures. However, in specific situations, the information contained in these documents may have relevant legal value, by clarifying several judicial questions. In cases related to the identification of edentulous individuals, the dentist must be attentive to register all possible details about the oral anatomy of the patient and denture features. In this context, the aim of this work is to show the forensic importance of prosthetic records, through a case report, by emphasizing the social and legal importance of establishing denture marking standards. Until the Federal Council of Dentistry establishes specific rules concerning the matter, and to be followed by dentists and technical in dental prosthesis, these professionals must observe their ethical and legal obligations related to the notes and data about clinical and laboratorial prosthetic procedures that they have to register in patient’s record. Thus, these dental records may protect the professional exercise and subsidize correctly the forensic exams in cases of edentulous patients.

Avaliaçäo clínica do efeito da prótese parcial removível sobre a condiçäo dental e periodontal de desdentados parciais / Clinical evaluation of removable partial denture's effect on dental and periodontal condition of partially edentulous subjects

Este estudo verificou o efeito da prótese removível nos hábitos de higiene e na condiçäo dental e periodontal de 30 indivíduos parcialmente desdentados portadores de próteses parciais removíveis. Os indivíduos selecionados para avaliaçäo clínica foram submetidos à verificaçäo comparativa do efeito da prótese sobre dentes pilares diretos e dentes näo envolvidos pela prótese. Estes dentes selecionados foram avaliados quando ao acúmulo de placa bacteriana, sangramento à sondagem, profundidade de sulco gengival, presença de cálculo, cárie e mobilidade dental. Os resultados revelam o efeito negativo da prótese parcial removível sobre a manutençäo da saúde bucal em relaçäo à formaçäo de placa, desenvolvimento de inflamaçäo gengival e aumento da profundidade de sulco. No entanto, a condiçäo dental e periodontal dos portadores de prótese removíveis näo é afetada apenas pela presença de prótese, sendo possível a manutençäo da saúde de pacientes usuários de P.P.R. desde que sejam observados os aspectos básicos do controle da cárie e doença periodontal

Superfície oclusal metálica em prótese parcial removível: apresentaçäo de uma técnica simplificada / Metallic occlusal surfaces in removable partial denture: report of a simplifield technique

O presente trabalho descreve uma técnica simplificada para a confecçäo de superfícies oclusais metálicas fundidas, em prótese parcial removível. Superfícies oclusais metálicas apresentam vantagens sobre os dentes artificiais de resina acrílica, podendo ser ressaltada a técnica simples, fácil e rápida execuçäo, sendo ainda, de baixo custo e exige pouco tempo clínico laboratorial por parte dos profissionais que a executam, podendo ser indicada a qualquer padräo de oclusäo

Variáveis clínicas na obtençäo da dimensäo vertical de repouso em desdentados totais bimaxilares / Clinical variables on the determination of the rest vertical dimension in complete edentulous patients

A dimensäo vertical de repouso (DVR) é um relacionamento de referência em prótese dentária para pacientes desdentados totais que apresenta uma variabilidade de acordo com algumas circuntâncias clínicas, as quais influenciam a posiçäo de repouso postural da mandíbula. Dentre os vários fatores, este trabalho analisou as possíveis altraçöes da DVR entre quatro examinadores e a variaçäo entre cinco sessöes clínicas, em 20 pacientes desdentados bimaxilares

Oclusäo: aspectos contemporâneos apresentaçäo da resenha de um simpósio realizado / Occlusion: contemporary aspects a symposium report

O presente artigo é um relato pormenorizado da primeira parte de um simpósio realizado cuja temática central era a oclusäo, dentro de uma visäo contemporânea. Baseando-se na apresentaçäo dos simposiastas, pode-se descrever o papel da oclusäo na traumatogênese e tratamento periodontal e ortodôntico, bem como colocar em evidência sua inter-relaçäo com os sintomas crânio-faciais. Ficou comprovado, pelo exposto, a notória importância do assunto, independentemente da especialidade praticada

Bruxismo e apertamento dental: uma conduta clínica racional / Bruxism and dental clenching a rational clinical procedure

Os autores apresentam um revisäo crítica dos conceitos e condutas clínicas envolvidas na avaliaçäo e tratamento do bruxismo e apertamento dental, e seu papel na etiologia das desordens temporomandibulares

Variaçäo inter e intra-examinadores na determinaçäo da dimensäo vertical e repouso em pacientes desdentados totais / Evaluation of rest position in edentulous patients comparing inter and intra-examiners

O presente trabalho objetivou verificar a variaçäo intra e inter-examinadores na mensuraçäo da dimensäo vertical de repouso em trinta pacientes desdentados bimaxilares cuja idade variou de 39 a 75 anos. Utilizou-se o compasso de Willis para a leitura das medidas sendo obtidas um total de 540 mensuraçöes realizadas por três experientes examinadores em intervalos de tempo de três minutos e foram repetidas após oito dias. Dos resultados obtidos e mediante a análise estatística aplicada, pôde-se concluir que a variaçäo intra-examinadores näo foi significativa nos intervalos de tempo de três minutos entre cada leitura e decorridos oito dias, porém a variaçäo inter-examinadores foi significante, tanto nas primeiras, como nas segundas mensuraçöes, justificando-se assim, a afirmaçäo de que o método empregado é considerado clinicamente seguro se bem que apresentando insegurança científica

Variaçäo inter e intra-examinadores na determinaçäo da dimensäo vertical em repouso em pacientes desdentados totais / Evaluation of rest position in edentulous patients comparing inter and intra-examiners

O presente trabalho objetivou verificar a variaçäo ou näo na mensuraçäo da dimensäo vertical de repouso, realizada por três examinadores independentes em intervalos de tempo. Foram utilizados 30 pacientes desdentados totais bimaxilares, na faixa etária de 39 a 75 anos, de ambos os sexos e portadores de dentaduras completas. O paciente foi mantido comodamente sentado na cadeira clínica, com o tronco e a cabeça em posiçäo vertical e ereta, sem apoio algum, tendo o olhar dirigido a um ponto fixo, situado mais ou menos a três metros de distância. A medida da distância entre a base do nariz e a do mento foi obtida com o auxílio do compasso de Willis, realizada pelos três examinadores em intervalos de 3 minutos entre cada leitura, foram repetidas decorridos oito dias, perfazendo um total de 540 valores de dimensäo vertical de repouso. A análise estatística aplicada aos resultados das medidas mostrou que näo houve variaçäo na medida em funçäo do intervalo de 3 minutos nem na decorrência de 8 dias, intra-examinadores, porém apresentando resultados estatisticamente significante inter-examinadores, tanto nas primeiras, como nas medidas realizadas após 8 dias